Боль в шее является частой жалобой со всевозможными причинами. Многие люди испытывают умеренную/терпимую боль в шее время от времени, которое обычно проходит через день или два. В некоторых случаях, однако, боль в области шеи может быть сильной, и иметь более серьезные последствия.

На протяжении многих лет наша шейно-воротниковая область подвергается стрессовому воздействию и множественным микротравмам.

Эти микротравмы могут не вызвать боль в данный момент, но при многократном повторении приводит к более быстрому износу шейных позвонков. Наиболее распространенная причина боли в шее появляется из-за дегенеративных изменений, которые происходят в области шеи.

Общее состояние шейного отдела позвоночника, как правило, определяет, насколько быстро мы оправимся от травмы и является ли боль в шее хронической проблемой.

Цель данной статьи состоит в том, чтобы помочь вам понять:

  • Нормальную анатомию позвоночника и шеи.
  • Причины боли в шее.
  • Признаки и симптомы деградирующих изменений в области шеи.
  • Возможности для лечения и профилактики.
  • То, что может ожидать вас в долгосрочной перспективе.

Чтобы изучить симптомы и лечение данной проблемы следует ознакомиться с общей анатомией позвоночника и шеи. Вы должны ознакомиться с различными частями, которые образуют шею, функции этих частей и как они взаимодействуют друг с другом.

Эта информация поможет вам лучше понять основные причины боли в области шеи и принимать верное и оптимальные решение в выборе лечения и профилактики этой проблемы.

Анатомия

В общем, область шейных позвонков включают (в верхней части позвоночника) и мягкие ткани, окружающие шейные позвонки. Эти мягкие ткани включают в себя: нервы, мышцы, сухожилия, связки и кровеносные сосуды.

Шейный отдел состоит из первых семи позвонков позвоночника. Обычно эти позвонки используются аббревиатуры C1, C2, …. С7. Шейные позвонки являются самыми маленькими сегментами позвоночника, так как они имеют низкую несущую функцию в отличии от позвонков крестца, например. Шейная часть начинается непосредственно от черепа и заканчивается чуть выше грудного отдела позвоночника.

sheynaya-oblast-pozvonochnika

Позвоночник имеет две основные функции:

  • для защиты и поддержания спинного мозга
  • для того, чтобы держать форму нашего тело, что позволяет нам стоять прямо

Позвонки, которые соединены друг с другом с образованием позвоночника. В центре каждого позвонка имеет большое отверстие. Поскольку позвонки связаны друг с другом, эти отверстия образуют форму «трубки», называемую позвоночным каналом, через который проходит спинной мозг. Также как кости черепа защищают наш головной мозг, позвонки защищает спинной мозг в позвоночнике. Спинной мозг представляет собой мощный набор нервов, которые соединяют мозг с остальной частью нашего тела. Это соединение производится с помощью пары спинномозговых нервов. Нервы, которые идут от шеи до всех конечностей.

Чтобы лучше понять, как части спинного мозга работают вместе, посмотрим на спинной сегмент.

Сегмент позвоночника состоит из двух позвонков, межпозвонкового диска и нервного основания пары, по одному на каждой стороне. Каждый из этих оснований, начиная с сегмента проходит через проем называемого фораминарное отверстие и вместе образуют суставный отросток каждого позвонка.

struktura-segmenta-pozvonochnika

Между телами двух соседних позвонков находится межпозвоночный диск. Он состоит из соединительной ткани. При взгляде сверху диск выглядят как секционное крестообразное вареное яйцо. Она содержит мягкое ядро под названием «пульпозное» и окружающие кольца соединительной ткани называется фиброзные кольца. Кольца являются самыми сильными частями диска и помогают сохранить положение ядра внутри диска. Само ядро действует как амортизатор, чтобы смягчить воздействие на позвонки при вертикальной нагрузке во время работы, скручивания тела и т.д.

Два смежных позвонка соединены друг с другом с помощью межпозвонковых суставов, называемых фасками. Суставы соединяют позвонки в цепи и обеспечивают мобильную связь между каждым позвонком. Они играют важную роль поскольку позволяют двигаться позвоночнику. Каждый позвонок может двигаться совсем немного, но цепочка их небольших движений делает позвоночник достаточно гибким.

Каковы наиболее распространенные причины боли в шее?

Боль в шее имеет много возможных источников и причин, наиболее распространенными из них являются:

Остеохондроз

Диск состоит из соединительной ткани, которая изнашивается с возрастом. Этот процесс износа называется дегенерация межпозвонкового диска. Вырождение часто является результатом небольших травм. Чрезмерный или слишком быстрый износ диска может вызвать боль в шее. Весь процесс дегенерации диска известен как спондилез.

Поскольку длительные годы диски продолжают нести нагрузку, они начинают сглаживаться. Таким образом, пространство между каждым позвонком становится все меньше, и это влияет расположение фасеточных суставов. Как и любое другое место в организме, изменение в кости, вызывает аномальное давление на суставном хряще (соединительная ткань, которая покрывает концы костей во всех суставах). Со временем это приводит к износу (спондилоартроза) или артрит (спондилит) фасетки сустава. Вокруг них и межпозвоночного диска могут образовываться остеофиты (экзостозы).

Считается, что их образование вызвано слишком большим движением в соответствующем позвоночном сегменте. В некоторых случаях, остеофит узких межпозвоночных отверстий, в которые идут спинномозговых нервов, вызывает состояние, называемое стеноз позвоночного канала.

Мышечное перенапряжение

Такой диагноз часто ставят, когда у пациента появляется ригидность затылочных мышц. В некоторых случаях это может проявляться как напряжение мышц или мышечные спазмы в шее. Другие причины появления боли — травмы некоторых мягких тканей шеи, в том числе: межпозвонкового диска около позвоночного сегмента, а также мышечной фасции. Повреждение некоторых из этих структур может вызвать  появление таких симптомов.

Механическая боль в области шеи

В случае хронической боли в области шеи, мы можем предполагать о вырождении в диске и / или спондилоартроз шейных позвонков.

Врачи иногда называют этот тип боли, как механическая боль. Она возникает от сжатия или воздействия на нервы. Боль, кажется, исходит из воспаленных суставов и фасеточных межпозвоночных дисков, вызывая ограниченную подвижность шейного отдела позвоночника, а также уменьшение скольжения между позвонками.

Эти функциональные изменения в позвоночнике влияют на окружающие мягкие ткани, особенно мышцы. При этом, когда мы вращаем шею, при повороте головы, мышцы вокруг шейного отдела позвоночника испытывают судорогу. Спазм возникает, как ответ организма в попытке остановить движение шейного отдела позвоночника.

Защемление нерва

Когда основание нерва воспален или защемлён — костного шипом или  межпозвоночным диском — это мешает функционированию позвоночника должным образом. Приводит к слабости в мышцах, покалывание кожи или боли в теле, которое провоцирует нерв. Это состояние называется цервикальной(шейной) радикулопатией.struktura-pozvonka

Другие возможные причины:

  • Грыжа диска шейных межпозвонковых дисков.
  • Закупорка в межпозвонковых суставах.
  • Воспаление шейного отдела позвоночника — остеоартрит. Другим серьезным воспалительным заболеванием — ревматоидным артритом.
  • Инфекции в кости — остеомиелит.
  • Инфекции в горле, среднего уха, щитовидной железы и других.
  • Неудобные подушки, сон в неудобном положении, перегрузка мышц шеи
  • Психологические причины, такие как тревога, депрессия, психоз или стресс.

Симптомы

Наиболее распространенные симптомы это:

  • Надоедающая головная боль
  • Боль в плече или руке
  • Снижение подвижности в области шеи
  • Онемение, слабость, замедление рефлексов в руках

Диагностика

Первым шагом в диагностике причин боли в области шеи заключается в изучении истории болезни пациента. Этого может быть достаточно, чтобы поставить точный диагноз. При необходимости, используют методы дополнительной визуализации, такие как рентген, МРТ, электромиографии и другие. Эти методы не обладают лечебными свойствами и используются только для определения причины боли. Применяются ряд клинических обследований для оценки функционального состояния позвоночника, частичного выявления структурных изменений в позвоночнике.

Лечение

Лечение боли в шее зависит от поставленного диагноза. Для большинства пациентов лечение является консервативным, но в некоторых случаях необходимо и хирургическое вмешательство.

Лечение должно решать две основные задачи:

  • Обезболивание
  • Снижение риска рецидива (повторения)

Консервативное лечение

Медикаментозное

Ряд лекарственных препаратов используются для снижения боли и воспаления:
НПВС, такие как ибупрофен, кетопрофен, диклофенак и гепарин уменьшить боль, воспаление и отек.
Эпидуральная стероидные инъекции (блокады) — эти инъекции вводят небольшое количество кортизона в спинномозговой канал. Кортизон является сильным противовоспалительным препаратом и может облегчить боль, вызванную раздражением нервного основания к примеру. Тем не менее, эти инъекции не всегда успешны.

Рекомендуется использовать их только в очень редких случаях, когда другие консервативные методики оказываются неэффективными или несут цель отложить операцию.

Некоторые общие советы для лекарств:

  • Лекарственные препараты следует использовать с умом! Принимать все лекарства точно в соответствии рекомендациями вашего доктора.
  • Некоторые лекарства от боли может привести к привыканию!
  • Влияние препаратов значительно снижается или исчезает, если используется в течение длительного периода времени.
  • Никакое лекарство не вылечит боль в шее дегенеративного происхождения.

Шейный воротник

Шейный воротник часто используется для обеспечения поддержки и ограничить движение двери во время лечения. Он также помогает поддерживать нормальное (ровное) положение шеи. Шейные воротники может быть мягким (из вспененного материала) или жестким (изготовленным из металла или пластика). Кожа под воротником следует проверять и чистить каждый день, чтобы предотвратить раны.

Анатомическая подушка

Предназначена для удержания шеи в лучшем (физиологическом) положении во время сна. Предотвращает накопление ненужного напряжения на шейном отделе позвоночника и структуры шеи.

Лечебный массаж

Ваш физиотерапевт подготовит для Вас программу упражнений и лечения с учетом ваших конкретных симптомов и истории болезни. Встреча с квалифицированным физиотерапевтом должна быть как можно быстрее, чтобы предотвратить обострение симптомов. Использование различных мануальных (ручных) методов может стать достаточным, чтобы облегчить боль. Применяемые упражнения во время процедур, а также выполняемые в домашних условиях будут способствовать быстрому снятию боли.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение боли в области шеи — это метод последней инстанции. Хирургические процедуры, как правило, делается в случаях сжатия на нервных корешков или спинного мозга чрезмерным остеофитом (экзостозом) или грыже диска.

Каковы долгосрочные последствия этого состояния?

Боль в шее не следует недооценивать. Любая боль тяжелой или длительная может привести к нарушению качества жизни людей.

Эффективность сна, выполнение повседневной работы, может быть затруднено.

Есть и другие, гораздо более серьезные долгосрочные последствия, связанные с болью в шее. Например, грыжа давящая на основание нерва или тяжелый артрит может привести к мышечной слабости, онемению и даже параличу верхних конечностей (рук). Когда повреждается спинной мозг, паралич может распространиться и на нижнюю часть тела.

То же самое можно получить и при переломах или вывихах позвонков в области шеи.

Пациенты должны соблюдать рекомендации своего врача и физиотерапевта и придерживаются большинства из них Лучшая профилактика практически всегда приносит больше пользы, чем само лечение!